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根据兰州市医保局《2023年全市医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案》要求,从即日起至今年底,兰州市城关医保局组织力量在辖区内全面开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,规范定点医药机构医保服务行为,切实维护辖区医保基金安全。

部门联动,协同发力。区医保局与多部门联合,抽调骨干力量组建工作组,强化协同配合,共享大数据运用,通过群众举报、现场稽核、线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等工作方式,推进医保领域打击欺诈骗保专项整治有效开展,确保整治取得实效。

对照自查,自纠立改。辖区900余家定点医药机构围绕关于医保领域打击欺诈骗保专项整治工作重点内容,对医保基金使用情况以及欺诈骗保行为等全面开展自查自纠,自觉查找问题漏洞,深挖问题根源,撰写自查自纠工作报告和问题台账,主动退回相关违规资金。通过此次自查自纠工作,进一步加强定点医药机构对欺诈骗保行为的认知,进一步压实自我管理主体责任。

加大宣传,营造氛围。区医保局以维护医保基金安全运行作为重点工作,采取多形式、多途径、多平台相结合开展打击欺诈骗保专项整治宣传。在辖区内各定点医药机构电子屏幕滚动播放“打击欺诈骗保”相关短视频;利用官方公众号、微信工作群曝光违法使用医保基金典型案例;向辖区定点医疗机构公示并发放兰州市医疗保障基金使用负面清单资料。

今后,区医保局将主动加强与公安、纪检监察等部门的对接,对超政策、超红线、群众反映强烈的欺诈骗保行为,以“零容忍”的态度严肃查处,推动打击欺诈骗保、纠正医保领域不正之风与惩治腐败问题一体纠治,切实将医保基金监管当作医药领域反腐的探照灯,坚决架起基金监管的高压线。

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